内蒙古自治区第四医院

【内蒙古感染性疾病质控中心】深入一线把脉质量，精准施策守护健康——内蒙古自治区感染性疾病质控中心开展医疗质量实地调研

时间：2025-11-11

为深入落实《内蒙古自治区全面提升医疗质量行动方案（2023—2025年）》及国家感染性疾病专业医疗质量控制中心年度工作部署，2025年10月27日至31日，内蒙古自治区感染性疾病专业医疗质量控制中心组织选派由内蒙古自治区第四医院（胸科医院）南海亮、吴锐，包头市中心医院李立3位专家组成的团队，对乌海市、巴彦淖尔市、鄂尔多斯市、乌兰察布市及呼和浩特市感染性疾病专业医疗质量控制中心开展了实地调研工作。

本次调研采取实地走访、查阅资料、人员访谈等形式，重点围绕感染性疾病专业的医疗质量现状展开，内容涵盖信息化建设、抗流感药物使用前病原学诊断阳性率、死亡/不良病例学习专项行动推进情况，以及各医疗机构感染性疾病科（发热门诊）的人员资质、规章制度、设施设备、诊疗流程等方面。

调研发现，各盟市质控中心均按要求设立，制定了相关管理制度与质量考核细则，并积极参与自治区组织的线上培训和病例讨论。在临床诊疗方面，各医院均设有独立的感染性疾病科或发热门诊，诊疗行为逐步规范，抗菌药物使用总体合理。部分医院在重症患者评估与管理方面表现突出，如呼和浩特市第二医院建立了系统的危重症评估体系，在鄂尔多斯和巴彦淖尔等地医院也开展了营养与血栓风险评估，体现了诊疗服务的精细化。

在院感防控方面，各机构在制度建设、消毒隔离、手卫生和医废处理等方面基本符合规范，设施配备齐全，制度较为完善。然而，组织管理中仍存在职责不够明确、监督评估机制不健全等问题，医护人员手卫生依从性也有待进一步提升。

调研也揭示出当前存在的突出问题，如信息化建设滞后，缺乏统一质控信息平台，数据标准不一，影响质控的精准性与时效性；基层医疗机构诊断能力薄弱，病原学检测开展不足，抗流感药物使用前病原学诊断阳性率普遍偏低，部分城市甚至远低于全国平均水平；人才队伍配置不足且流动性大，制约了感染性疾病学科的持续发展。

此次调研全面摸清了内蒙古自治区感染性疾病医疗质量工作的现状与短板。未来，内蒙古自治区感染性疾病质控中心将持续关注各机构的改进情况，加强技术指导与支持，推动全区感染性疾病诊疗质量与管理水平实现整体提升，为人民群众健康提供更加坚实的保障。

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