内蒙古自治区第四医院

【提升医疗技术】精准诊断“心”突破！我院超声医学科成功开展“超声+造影”联合检查

时间：2025-11-22

近日，内蒙古自治区第四医院（胸科医院）超声医学科王佩珩医生成功完成院内首例“经食道超声心动图联合右心声学造影”检查，为一名受长期不明原因头痛困扰的患者精准锁定卵圆孔未闭的病因，为后续针对性治疗提供了“金标准”级别的诊断依据，标志着医院在复杂心血管疾病诊断领域迈出关键一步。

据了解，这名患者被反复头痛症状困扰已久，虽先后接受常规心脏彩超及多项检查，却始终未能明确病因。临床医生结合其症状与检查结果，经CT血管造影初步推测，患者可能存在卵圆孔未闭情况——这一成人中最常见的先天性心脏异常，虽多数无症状，却可能通过引发反常栓塞导致头痛、甚至脑卒中风险。但仅凭初步排查无法确诊，亟需更精准的影像学证据支撑诊断。

在心血管内科团队的会诊评估下，专家一致认为“经食道超声心动图联合右心声学造影”是破解该疑难病例的最优方案，患者随即接受了这项前沿检查技术。

此次应用的两项技术联用方案，被《卵圆孔未闭右心声学造影中国专家共识》明确为心内分流诊断的“金标准”，二者协同形成的诊断优势，正是破解难题的关键所在。

与传统经胸超声不同，该技术将超声探头经口腔置入食道，从距离心脏仅1-2厘米的后方近距离探查，彻底摆脱肺部气体、胸壁脂肪等因素的干扰。其生成的高清图像能清晰呈现心脏细微结构，不仅可精准识别瓣膜赘生物、房间隔缺损等病变，还能精确测量卵圆孔未闭的位置、形状及直径，尤其适用于重症患者或经胸超声图像质量不佳的人群，在房颤射频消融等介入治疗中也能提供实时引导。

通过静脉注射生理盐水，激发微小气泡，可清晰勾勒右心系统轮廓，借助观察微泡流动轨迹，快速捕捉卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等右向左分流类疾病的“蛛丝马迹”。其兼具高灵敏度与高安全性，单次检查空气摄入量控制在1ml以内，脑缺血事件发生率低于0.15%，有效弥补了传统检查在分流诊断中的局限。

检查中，医生通过Valsalva动作激发试验优化操作流程，在激发盐水进入右心房的关键节点精准捕捉图像，清晰观察到微泡通过卵圆孔进入左心房的典型征象——这一依据与“右房充盈后3-6个心动周期左房出现微泡”的诊断标准完全契合，最终明确了卵圆孔未闭的诊断。这种“解剖结构精准定位+血流动力学动态验证”的模式，使卵圆孔未闭检出率较常规经胸超声提升3倍以上。

此次技术的成功开展，不仅是内蒙古第四医院超声诊断技术的进步，更显著提升了医院对隐源性脑卒中、偏头痛等与卵圆孔未闭相关疾病的诊断能力。对于类似不明原因头痛、疑似心内分流的患者，无需辗转其它医院，在本院即可获得“金标准”级的诊断服务，为后续介入封堵等治疗争取了宝贵时间。

下一步科室将以该技术为基础，持续优化检查流程，开展技术推广与经验分享，让这一精准诊断技术惠及更多心血管疾病患者，为区域心血管健康保障贡献力量。

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